ARLINGTON, Va., 15 Des. 2016 /PRNewswire-USNewswire/ -- Kesehatan psikologis, akses ke perawatan, pilihan pengobatan yang diperluas dan dipersonalisasi, dan pelacakan hipoglikemia pada penderita diabetes adalah bidang utama yang ditekankan dalam (Association ) Standar Pelayanan Medis Diabetes (Standar) 2017 yang baru. Diproduksi setiap tahun oleh Asosiasi, pedoman berfokus pada skrining, diagnosis dan pengobatan untuk memberikan hasil kesehatan yang lebih baik untuk anak-anak, orang dewasa dan orang tua dengan diabetes tipe 1, tipe 2 atau gestasional, dan untuk meningkatkan pencegahan dan penundaan diabetes tipe 2. Standar akan tersedia online pada 15 Desember 2016 dan akan diterbitkan sebagai suplemen untuk
Diabetes Care edisi Januari 2017.
Standar juga mencakup temuan laporan baru tentang pementasan diabetes, berjudul "
Diferensiasi Diabetes oleh Patofisiologi, Sejarah Alam dan Prognosis" (Diferensiasi), yang diterbitkan pada waktu yang sama di
Diabetes. Diproduksi oleh simposium bersama Asosiasi, JDRF, Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika, laporan Diferensiasi berfokus pada disfungsi sel dan stadium penyakit untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2, dan menguraikan pendekatan untuk menentukan subtipe diabetes yang berbeda untuk mencapai perawatan diabetes yang dipersonalisasi. Tim ahli yang terdiri dari 16 pemimpin internasional memeriksa bukti yang tersedia saat ini tentang berbagai rute genetik dan lingkungan yang pada akhirnya menyebabkan diabetes, dan bagaimana jalur yang berbeda ini dapat dicirikan dengan lebih baik untuk memungkinkan perawatan yang tepat dan dipersonalisasi untuk penderita diabetes. Artikel lengkapnya diterbitkan online pada 15 Desember 2016 di
http://dx.doi.org/10.2337/db16-0806, dan dalam edisi cetak mendatang
Diabetes, jurnal Asosiasi tentang fisiologi dan patofisiologi diabetes.
"Tahun ini, Standar mencakup tambahan penting yang berbasis bukti—perawatan psikososial, peningkatan kebugaran fisik, operasi metabolik, dan hipoglikemia—semuanya dapat memengaruhi perawatan diabetes yang efektif," kata Chief Scientific and Medical Officer Asosiasi Robert E. Ratner, MD , FACP, WAJAH. "Bersama-sama, laporan Standar dan Diferensiasi yang baru akan memandu penyedia layanan kesehatan dan pasien di seluruh dunia dalam pendekatan multi-disiplin untuk menyediakan rencana perawatan diabetes individual yang komprehensif—sebuah rencana yang memperhitungkan seluruh pasien dan banyak variabel yang dapat berdampak pada kemampuan mereka untuk berhasil mengelola diabetes dan dengan demikian mengarah pada peningkatan hasil kesehatan."
Standar Perawatan 2017 menggabungkan beberapa pedoman baru yang dikeluarkan pada tahun 2016 oleh Asosiasi, termasuk pedoman tentang aktivitas fisik, kesehatan psikososial, operasi metabolisme, dan hipoglikemia (glukosa darah rendah). Beberapa sorotan dari rekomendasi klinis dan penelitian berbasis bukti baru dalam Standar 2017 adalah:
Penilaian kesehatan psikologis dan komorbiditas
- Karena risiko stres dan gangguan psikologis/emosional yang lebih besar terjadi pada penderita diabetes, Standar 2017 mencakup pedoman skrining orang dewasa dan remaja dengan diabetes untuk tekanan diabetes (masalah emosional yang unik terkait dengan beban dan kekhawatiran hidup dengan diabetes), depresi, kecemasan dan gangguan makan, dan berikan daftar situasi yang memerlukan rujukan ke spesialis kesehatan mental.
- Pentingnya menilai komorbiditas (penyakit lain yang dimiliki pasien selain diabetes) sebagai bagian dari evaluasi komprehensif yang berpusat pada pasien juga disorot dalam Standar yang baru dirilis. Daftar komorbiditas diabetes yang diperluas sekarang termasuk penyakit autoimun, HIV, gangguan kecemasan, depresi, perilaku makan yang tidak teratur, dan penyakit mental yang serius.
Manajemen gaya hidupPedoman manajemen gaya hidup baru dalam Standar tahun ini mencakup rekomendasi
aktivitas fisik untuk menghentikan perilaku menetap yang berkepanjangan setiap 30 menit. Standar sekarang juga menyarankan agar penyedia menilai pola tidur pasien sebagai bagian dari perawatan diabetes secara keseluruhan karena kualitas tidur dapat dikaitkan dengan manajemen glukosa darah.
Peningkatan pilihan pengobatan
- Rekomendasi Asosiasi tentang operasi metabolik untuk pasien dewasa dengan diabetes tipe 2 telah direvisi. Standar telah memperluas indikasi untuk operasi metabolik untuk memasukkan pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol yang memiliki BMI serendah 30 kg/m2 (27,5 kg/m2 di Asia-Amerika).
- Untuk memberikan lebih banyak pilihan bagi penderita diabetes yang juga memiliki hipertensi (tekanan darah tinggi), rekomendasi pengobatan sekarang telah diperluas dalam Standar untuk memasukkan empat pilihan sebagai pengobatan lini pertama. Menurut pedoman, salah satu dari empat kelas obat tekanan darah yang telah menunjukkan hasil kardiovaskular yang bermanfaat pada orang dengan diabetes—ACE inhibitor, angiotensin receptor blocker, diuretik seperti thiazide atau dihydropyridine calcium channel blocker—dapat digunakan sebagai terapi awal untuk hipertensi.
- Termasuk dalam bagian farmakologis tahun ini adalah algoritme insulin baru, yang menawarkan lebih banyak pilihan manajemen glukosa untuk penderita diabetes tipe 2. Bagan alur rekomendasi perawatan terperinci menunjukkan banyak jalur yang dapat dipertimbangkan untuk pasien yang menggunakan insulin untuk memenuhi kebutuhan individu dan tujuan A1C mereka.
- Pasien dengan diabetes dan penyakit kardiovaskular, termasuk siapa saja dengan riwayat stroke atau serangan jantung, sindrom koroner akut, angina atau penyakit arteri perifer, berada pada risiko tinggi komplikasi serius, dan kematian. Berdasarkan hasil dari dua uji klinis besar, standar memasukkan rekomendasi baru untuk mempertimbangkan dua obat penurun glukosa spesifik — agonis reseptor GLP-1 liraglutide dan inhibitor SGLT-2 empagliflozin — pada populasi berisiko tinggi ini untuk menurunkan risiko dari kematian. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi apakah manfaat jantung adalah efek kelas atau manfaat dalam bertahan pada pasien tanpa kardiovaskular yang mapan
